Gestion de l'augmentation de la ferritine en soins primaires

Des niveaux élevés de ferritine peuvent être associés à plusieurs affections sous-jacentes graves et doivent être étudiés de manière appropriée.

Déterminer si une augmentation de la ferritine reflète une surcharge en fer ou un autre processus pathologique

Les premiers tests pour étudier l'augmentation de la ferritine en soins primaires sont la saturation de la transferrine à jeun, la formule sanguine complète, les analyses de sang hépatique et la protéine C réactive.

Évaluer les patients pour détecter les lésions organiques associées à une surcharge en fer afin de déterminer des examens plus approfondis, une prise en charge et si le patient doit être orienté vers des soins secondaires.

L'hémochromatose est une maladie génétique courante qui peut provoquer une surcharge en fer, et les cliniciens de soins primaires peuvent demander une analyse de mutation du gène HFE pour diagnostiquer la maladie.

Une femme de 47 ans, préménopausée, se présente chez son médecin généraliste en se sentant « tout le temps fatiguée ». Elle prend de la thyroxine pour traiter l'hypothyroïdie et demande quand une augmentation de dose est indiquée. Elle révèle boire une bouteille de vin quotidiennement et rapporte que son sommeil est rarement ininterrompu. Vous prélevez un échantillon de sang et les résultats montrent une augmentation de la ferritine à 500 µg/L (plage normale de 15 à 300 µg/L), de l'alanine transaminase (ALT) à 100 UI/L (1 à 40 UI/L) et de la protéine C réactive à 70. mg/L (0-5 mg/L). Les résultats des autres examens sont normaux, notamment la formule sanguine complète, la fonction rénale et la fonction thyroïdienne.

La ferritine sérique est une enquête fréquemment demandée en soins primaires.1 La ferritine est une protéine de stockage intracellulaire du fer.2 Elle peut représenter les réserves totales de fer3 et est le plus souvent demandée en soins primaires lors de l'investigation d'une anémie ou de symptômes associés (fatigue, jambes sans repos, perte de cheveux). .1 Il est également couramment demandé lors d'examens plus approfondis de résultats sanguins hépatiques anormaux4 ou pour surveiller les patients présentant une surcharge en fer.1 Un faible taux de ferritine sérique indique de faibles réserves de fer et est généralement facile à interpréter et à gérer ; cependant, une ferritine sérique élevée présente souvent un défi diagnostique important en raison de multiples causes possibles.

La ferritine est un réactif de phase aiguë et augmente…

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